Centre Hospitalari Andorrà
Qualitat assistencial - Seguretat pacient
Úlceres per pressió
Es continuen fent servir les recomanacions del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión (GNEAUPP) a l’hora de recollir les dades i definir la població per estudiar.
S’ha exclòs la població de baix o risc nul d’UPP, en el nostre cas els pacients de dermatologia, ginecologia, obstetrícia, estomatologia, oftalmologia, pediatria (excepte UCI de nounats) i psiquiatria, que representen el 24,76 dels pacients ingressats.
S’ha continuat fent la valoració del risc d’UPP, mitjançant l’escala de Braden i declarant tots els casos. Quant a les úlceres, es declaren des del nivell 1.
Aquest any se segueix amb la utilització del pla de cures amb terminologia NIC, NOC, NANDA, i amb la recollida d’informació mitjançant una base de dades pròpia, més la informació procedent des de l’HP-HCIS pel que fa als riscos.
Veure taula nombre de pacients
S’ha estudiat el 75,24% dels pacients ingressats, dels quals un 6,48% tenia risc de patir una UPP. El 15,73% d’aquests pacients amb risc ha patit alguna úlcera apareguda a l’Hospital.
Risc d'úlcera
Veure gràfic Pacients amb risc segons si han patit o no UPP
Veure taula Declaracions de risc de pacients amb UPP
Veure taula UPP globals
El 84,26% del total de pacients amb risc de desenvolupar una úlcera per pressió no n’han patit cap.
Ha augmentat clarament el nombre de pacients que han desenvolupat úlceres i el nombre d'UPP totals vers el 2012. Aquest fet és degut que el registre ha millorat i ha estat més exhaustiu, ja que es registren la totalitat de nafres mitjançant l’aplicatiu HCIS.
Veure gràfic Evolució de la prevalença total 2009-2013
Veure taula Comparatiu de les UPP segons aparició 2012-2013
Veure gràfic Distribució origen UPP
Conclusions
El 82,6% dels pacients que han patit una úlcera per pressió són majors de 61 anys. És la gent d’edat avançada la que més úlceres genera, ja que el 68,47% d’aquests pacients són majors de 71 anys, possiblement perquè és la població que menys es mou i la manca de mobilitat és un factor que afavoreix l’aparició d’úlceres.
Cal destacar que les úlceres per pressió s’han produït, majoritàriament, en la zona sacra, amb un 25,45%. També en trobem a la zona anterior de la cama, amb un 10,30%; la zona dels talons, amb un 9,1% i la resta de zones queden repartides (mal·lèol, dits dels peu, cuixa, genoll, etc.) per sota el 3% cadascuna.
Registre de les caigudes accidentals
Aquest recull inclou totes les caigudes accidentals produïdes en l’HNSM i la Clínica Verge de Meritxell, tant dels pacients ingressats com dels ambulatoris.
Veure taula Evolució de les caigudes accidentals
Veure taula Caigudes per serveis
Veure gràfic Comparativa caigudes accidentals 2012-2013
Veure taula Circumstàncies de la caiguda
Conclusions
El nombre de pacients que ha patit caigudes ha augmentat un 64,86% (24 pacients més), les caigudes també han augmentat un 45,45% (20 caigudes més) respecte de l’any anterior.
No hi ha diferències significatives pel que fa al sexe del pacient que ha patit una caiguda accidental, amb els homes com els que tenen un índex més alt, amb un 50,82%.
Continua sent la gent d’edat avançada la que cau amb més freqüència: el 24,59% supera els 80 anys i el 59,01% es troben entre els 50 i 80 anys.
Es mante que són els pacients orientats els que més han caigut (75%). Cal destacar que en un 73,44% dels casos el pacient portava tractament de risc.
Tot i l’augment en les caigudes, un 75% tenia mesures preventives i l’educació sanitària corresponent.
Les conseqüències de les caigudes han estat variades; en 5 casos han significat un agreujament en el diagnòstic i en 10 dels casos s’ha requerit algun tipus de cura o sutura.
Cures de ferides amb teràpia VAC®
La teràpia VAC® és una cura que actua mitjançant un circuit de pressió negativa, tancat i estèril. Aquesta tècnica estimula la cicatrització, disminueix la lisi cel·lular, redueix la colonització bacteriana, elimina l’excés de líquid i edema de la ferida, i augmenta l’aport sanguini a la zona.
Això permet que hi hagi una disminució de la dimensió de la ferida i augmenta el teixit de granulació.
Indicacions:
- Ferides cròniques i agudes, de gran mida i/o amb dificultat per cicatritzar.
- Zones per injertar.
- Dehiscències de sutures.
- Cremades.
- Fractures obertes.
Veure taula Tipus de cura sobre pacient i diagnòstic
Veure taula Nombre de cures sobre pacient i diagnòstic
Durant l’any 2013, els pacients tractats amb teràpia VAC® han estat un total de 7. El servei que ha utilitzat aquest tipus de teràpia és COT i CIR, sempre en casos de ferides en extremitats, mal•lèols, sacre i abdomen. Aquest any 2013 ha disminuït el nombre de pacients que han necessitat aquest tipus de teràpia; la complexitat i la durada de l'estada també ha estat inferior que l’any anterior.