Diagnòstic per la imatge

Activitat

Aquest any 2013 hem realitzat un total de 57.190 proves diagnòstiques al nostre servei.
En referència a l’activitat en general, hem pujat un 3,4% en comparació del proppassat any, amb un augment d’un 5% en mamografies, d’un 10 % en ecografies i d'un 24% en ecografies no abdominals, especialment osteomusculars, així com un 0,76% en tomografies. La radiologia convencional va augmentar un 2,8%.
Hem de destacar que a l’agost vam patir el robatori de diverses sondes ecogràfiques, que van ser reposades, i va ser substituït un dels equips d’ecografia per un de nou, amb noves prestacions, com la possibilitat de realitzar elastografia, i més versatilitat en la realització de proves seromusculars.
Hem continuat amb la monitorització dels indicadors de qualitat del servei i n'hem afegit de nous.

Total peticions per sales

Veure gràfic Total peticions per sales

Veure taula Detall sales

Veure Gràfic comparatiu anys 2012-2013

Veure taula Activitat per àrea

Veure taula Percentatge d'activitat per procedència

D'altra banda, trencant la tendència dels últims anys d’una pujada sostinguda del nombre anual dels avisos al radiòleg de guàrdia des del servei d’Urgències, s’han reduït un 8,34% respecte de l’any anterior.
Aquest any hem prosseguit la monitorització d’adequació de la indicació en les peticions d’Urgències, amb el sistema d'Apropiatnes Criteria, de l'American College of Radiology. S'ha obtingut una valoració mitjana de 6,64 (en una escala de l'1 al 9).

Comparativa avisos al radiòleg de guàrdia

Veure taula avisos al radiòleg de guàrdia

Veure gràfic avisos al radiòleg de guàrdia

Valoració d'adequació indicació escala ACR
(American College Radiology)

Veure taula segons escala appropriateness criteria

Intervencionisme

Veure gràfic evolució procediments intervencionistes

Durant aquest any hem realitzat un total de 586 procediments intervencionistes, fet que representa un increment del 19,09% amb relació al 2012. Hem mantingut unes taxes de casos no diagnòstics i de percentatge de resultats positius dins dels estàndards establerts pels diferents procediments que monitoritzem. Mantenim un acumulat de complicacions del 0,62%, molt per sota dels estàndards establerts.
Aquest any hem consolidat la prestació de procediments intervencionistes en la mama, amb l’aprovació de la utilització de la cànula de buit al CHA, cosa que ha permès augmentar de més d’un 100% la realització d’estereotàxies respecte del 2012. Aquest fet ha permès que el 60% de les lesions de mama amb diagnòstic histològic de malignitat fetes al servei siguin menors d’1 cm, i el 60% in situ.

Auditoria de resultats d'anatomia patològica en procediments percutanis

Veure taula Casos positius Malignes o sospitosos de malignitat

Veure taula Complicacions intervencionisme

Durant el 2013 hem realitzat un total de 2.389 segones lectures de mamografies, de les quals 1.675 van correspondre a mamografies diagnòstiques i 714 a mamografies del CCM.

Activitat en segones lectures realitzades en el programa de detecció precoç del càncer de mama

Veure gràfic Mamografies 2a lectura CCM

Hem continuat la nostra col·laboració amb la Fundació Sant Hospital de la Seu d’Urgell atenent les urgències de tomografia per via telemàtica.

Activitat realitzada mitjançant telemedicina amb la Fundació Sant Hospital de La Seu d'Urgell

Veure gràfic Telemedecina FSH

Qualitat assistencial

• Es va a continuar el sistema de lliurament immediat de la majoria de les proves convencionals i ecografies als pacients ambulatoris.
• Es va continuar la realització de les proves de radiologia convencional sense cita prèvia.
• Actualització i creació de protocols de:

• Conducta en extravasacions.
• Conducta en pacients amb antecedents al·lèrgics.
• Galactografia.
• Localització mamària prequirúrgica.
• Entero TC.
• Projeccions Rx atrapament femoroacetabular.
• Projeccions Rx espatlla posttraumàtica i dolorosa.
• Projeccions Rx de columna cervical.
• Protocol infiltracions PRP.

• S’ha afegit informació especifica de cada procediment als consentiments informats.
• Mantenim la monitorització dels indicadors de qualitat del servei, revisant els protocols de recopilació de la informació de:

• Registre i monitorització d’estudis repetits.
• Registre i monitorització del percentatge d’imatges rebutjades amb els equips digitals (es va ampliar a l'equip digital d’Urgències).

En la monitoritació del consum de contrast vam patir un problema de registre informàtic durant els mesos de novembre i desembre que no va permetre calcular el percentatge de contrast descartat. Ja està solucionat.

Veure taula Registre consum contrast TAC

Indicadors de qualitat

Totes les instal·lacions del servei han estat auditades quant al nivell de seguretat i qualitat per l’empresa Protecció Radiològica Mèdica, SL el mes de maig del 2013 i amb resultats satisfactoris.
Durant tot l’any es van monitoritzar els diferents criteris d’activitat i qualitat assistencial del servei.
Destaquem l’esforç que hem fet i encara el marge de millora que tenim en la reducció d’imatges rebutjades.
Destaquem igualment l’excel·lent taxa d’extravasacions, molt per sota de l’estàndard màxim establert.
Durant el mes d’agost, i a causa del robatori de sondes d’ultrasò, va baixar l’ocupació de les sales d'ecografia.
Encara que ha pujat el nombre de mamografies realitzades durant el 2013, es manté l’ocupació històricament baixa de la sala de mamografía.

Veure taula Indicadors qualitat SDI 2013

Durant aquest any no hem rebut cap queixa documentada des del Servei d’Atenció a l’Usuari i mantenim un nivell molt elevat de satisfacció en les enquestes. Hem de procurar, però, un augment del nombre d’enquestes recollides.

Veure taula Recull enquestes

Millores organitzatives

• Hem substituït la sala 1 de radiologia convencional d’urgències per un equip digital directe, cosa que ha permès reduir significativament la dosi de radiació als pacients i una millora en la qualitat dels estudis realitzats
• Hem substituït un dels equips d’ecografia, que ha augmentat les prestacions en osteomuscular i la possibilitat de realitzar estudis d’elastografia.
• S’ha substituït pràcticament en forma total per mitjans electrònics la papereria interna generada en l’arribada dels pacients.
• Escaneig electrònic de les peticions no informàtiques, amb disposició directa per part de la CASS.
• S’ha simplificat el circuit de lliurament de resultats.
• S’ha incorporat el Dr. Ander Zugazaga a l'equip de radiòlegs per a realització de guàrdies de cap de setmana i festius.
• Hem continuat la realització de sessions diàries amb revisió de la vasta majoria dels casos de tomografia, en especial dels pacients ingressats.
• Hem continuat la relació amb el servei de radiologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, per a segones opinions o consultes a les diferents subespecialitats.
• Inici de la realització de casos mitjançant teleradiologia, segons el protocol elaborat i establert.
• Disseny inicial del protocol d’un sistema de segona lectura diferida (Peer Review) amb quantificació segons l’escala de l'ACR i monitorització dels informes dels radiòlegs que portarem a terme durant el 2014.