El SAAS incorpora la enucleació prostàtica amb làser d’holmi (HoLEP)

El Servei Andorrà d’Atenció Sanitària incorpora la enucleació prostàtica amb làser d’holmi (HoLEP), una tècnica ja consolidada a Europa, Estats Units i Espanya que fins ara no s’oferia al Principat. Fins ara, molts pacients havien de ser derivats a centres de l’estranger per fer aquesta tècnica. El Dr. Miguel Beltrán, especialista en Urologia del SAAS, ja ha realitzat  diverses intervencions a l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell.

Què és la hiperplàsia benigna de pròstata?

És el creixement no cancerós de la pròstata. És molt freqüent en homes a partir dels 50 anys (de vegades abans) i pot produir símptomes diversos: dificultat per orinar, pèrdua de força amb la micció, necessitat d'orinar diverses vegades a la nit i, en casos avançats, impossibilitat d’orinar. Quan els símptomes són importants o no milloren amb medicació, es planteja la cirurgia.

Com és la tècnica?

L’HoLEP és una cirurgia endoscòpica: no requereix incisions i és mínimament invasiva. S’introdueix un instrument per la uretra i, amb un làser d’holmi, se separa de la càpsula el teixit de la pròstata que causa l’obstrucció. Després s’extreu per complet per la mateixa via. La intervenció es fa amb anestèsia general o raquídia.

Quins avantatges ofereix?

En comparació amb altres tècniques, l’HoLEP permet tractar pròstates de qualsevol mida, incloses les molt grans. Comporta menys sagnat, ingressos més curts (l’alta pot ser en 24 hores o menys), una menor taxa de complicacions, una recuperació més ràpida i resultats més duradors. Per això les guies clíniques europees i americanes d’urologia la recomanen com una de les tècniques de referència per al tractament quirúrgic de la hiperplàsia benigna de pròstata.

A quins pacients s’adreça?

• Homes amb símptomes urinaris moderats o greus que no milloren amb medicació o que no la toleren.
• cients amb retenció urinària o portadors de sonda vesical.
• Pacients amb complicacions de la hiperplàsia, com infeccions urinàries repetides, càlculs a la bufeta o sagnats.
• Pacients amb pròstates de gran volum, que abans requerien cirurgia oberta o derivació a un altre centre.

La indicació sempre s’estableix després d’una valoració urològica individualitzada, que inclou descartar altres causes dels símptomes, com poden ser el càncer de pròstata o el càncer de bufeta.

L’experiència a Andorra

L’equip compta amb àmplia experiència en aquesta tècnica i ja l’hem incorporat al país. Els casos realitzats fins ara corresponen a pròstates de gran volum, amb alta hospitalària en 24 hores després de la cirurgia i sense necessitat de dur sonda vesical un cop a casa.