Centre Hospitalari Andorrà
Laboratori clínic
Activitat
L’activitat del Laboratori Clínic l’any 2013 s’ha mantingut idèntica, en nombre de peticions, a l’any 2012. Això no obstant, el nombre de proves ha disminuït lleugerament (-1,1%) seguint la tendència de l’any passat de menys proves per analítica. Taula 1
El comportament de l’activitat no és igual en tots els orígens: s’incrementa a ambulatori (+4% en peticions) i urgències, i disminueix a hospitalització (-5,5%) i centres de salut (-3.6%).
La relació proves/estades hospitalàries ha estat de 2,60 el 2013 (2,56 el 2012, i 2,87 el 2011) i confirma la tendència a realitzar menys proves a hospitalització.
L’activitat procedent del Servei d’Urgències s’ha incrementat un +0,8% en analítiques i un +3,2% en proves. L’activitat derivada d’aquest servei és molt fluctuant i depèn de la complexitat de la patologia atesa; malgrat això, és un origen en creixement continuat, com es pot veure al gràfic 4.
L’activitat procedent del Centre Sociosanitari El Cedre és pràcticament testimonial.
Veure Taula activitat segons orígen
La distribució de les peticions analítiques segons l’origen de la mostra es pot veure en el gràfic següent:
Veure Gràfic Distribució de l'activitat analítica per orígen
En la taxa anual mitjana de peticions analítiques, que mostra la tendència sense la variabilitat estacional, s’observa que l’activitat és estable, amb un increment a final d’any.
Veure Gràfic Taxa anual mitjana de peticions analítiques
En canvi, en el gràfic següent, que mostra la taxa anual mitjana de les proves, s’observa la continuació del descens d’activitat durant el primer semestre de 2013, que s’estabilitza i comença a remuntar el segon semestre.
Veure Gràfic Taxa anual mitjana de proves
El detall per origen d’aquestes tendències (en proves) es pot veure en el següent gràfic.
Veure Gràfic Detall per origen
Banc de sang
La transfusió d’hematies ha baixat moderadament respecte del 2012. Això no és significatiu atès que la transfusió de components sanguinis (concentrats d’hematies, plasma i concentrats plaquetars) té una gran variabilitat depenent dels casos particulars en què aquests recursos terapèutics estan indicats.
Veure Taula Transfusió d'hematies
Qualitat assistencial
- Treballs orientats a la implantació de la norma ISO 15189:
- Auditories
Durant el 2013 s’han fet dues auditories del sistema de gestió de la qualitat: una auditoria interna i una auditoria externa per part d’ENAC. Les activitats derivades d’aquesta darrera es porten a terme durant el 2014. - Documentació
S’ha passat de 298 documents el 2012 a 383 a final de 2013.
- Indicadors
Es mantenen dins el límit objectiu i de manera similar a l’any 2012.
Els indicadors (IL) 17, 28 i 29 superen el límit objectiu i requereixen seguiment.
Veure Taula Resum dels indicadors de qualitat assistencial
- Formació interna
- Formació interna reglada
Es realitza formació interna del personal tècnic i administratiu. Aquesta formació és cada cop més reglada i es realitza un seguiment diari de la llista dels ítems que cal complir durant la formació. - Sessions
Es realitzen sessions de servei quinzenals en les quals participa el personal tècnic, orientades a l’activitat assistencial diària i les seves bases científiques.
- Participació en comissions
- Reunions de la CFTI – Dr. J. Casal
- Reunions de la CIE – Dr. J. Casal
- Reunions del GINC – Dr. J. Casal
Millores organitzatives
- Millores en el sistema d’informació del laboratori (LIS).
Software de gestió del sistema de la qualitat LabIso. S’implanta la versió 2, amb importants millores. - Canvi de sistema de determinació de l’hemoglobina glicada.
S’implementa un sistema cromatogràfic per a la mesura de l’hemoglobina A1c. Actualment en avaluació. - Implantació sistema RT-PCR a Microbiologia.
S’implementa un sistema de reacció en cadena de la polimerasa en temps real per a la detecció de Clostridium difficile i la seva toxina. Durant el 2014 es preveu ampliar les proves realitzades amb aquesta tècnica. - Qualitat analítica.
Durant el 2013 s’obté l’anàlisi de precisió dels equips de bioquímica.
També s’estableixen els requeriments de qualitat analítica per a totes les proves incloses a l’abast de l’acreditació i se n’analitzen els resultats. - Ampliació de productes per a la transfusió: CCP i Fibrinogen.
S’incorporen al banc de sang els productes Concentrat de Complex Protrombínic i Fibrinogen, per a situacions clíniques especials. S’elabora i es difon el protocol d’utilització. - Comitè de transfusió.
Es crea el Comitè de Transfusió, se n’estableix i se n'aprova la normativa de funcionament i els membres, i es fa la primera reunió. Resta pendent de publicar l’aprovació del comitè per part del Consell Directiu del SAAS. - Procediment per al transport de sang fora de l’Hospital.
Es crea un procediment per garantir la correcta conservació, protecció i traçabilitat dels productes per a transfusió quan es remeten fora de l’Hospital.